ఆరోగ్య భీమా కోసం అర్హతగల జీవిత సంఘటన ఏమిటి?

కంపెనీ

మీరు ఇటీవల వివాహం చేసుకున్నారు లేదా బిడ్డను కలిగి ఉంటే, మీ ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని మార్చడం గురించి ఏమి చేయాలో మీరు బహుశా ఆలోచిస్తున్నారు. ఇలాంటి ముఖ్యమైన మార్పులు ఆరోగ్య బీమా కోసం మీ అర్హతను ప్రభావితం చేస్తాయి. స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ప్రణాళికల కోసం అర్హతగల జీవిత సంఘటనలను మరియు మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం దరఖాస్తు చేసుకోగలిగినప్పుడు అవి ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయో చూద్దాం.

ఆరోగ్య భీమా కోసం అర్హతగల జీవిత సంఘటన ఏమిటి?

క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్స్ (క్యూఎల్‌ఇలు) మీ పరిస్థితులకు మార్పులు, ఇవి వార్షిక ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ వ్యవధికి వెలుపల ఆరోగ్య బీమాలో చేరడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. ఆరోగ్య భీమా కోసం ఎవరికైనా తక్షణ అవసరాన్ని ఇచ్చే ముఖ్యమైన జీవిత మార్పులుగా అర్హత సంఘటనలను ACA నిర్వచిస్తుంది, ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధిలో వారి భీమాలో నమోదు చేయడానికి లేదా ఇతర మార్పులు చేయడానికి వారిని అనుమతిస్తుంది. క్రొత్త ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని ఎన్నుకునే సామర్థ్యాన్ని లేదా బయట వారి ప్రణాళికలో ఇతర మార్పులు చేసే సామర్థ్యాన్ని ఎవరికైనా ఇచ్చే అత్యంత సాధారణ అర్హత జీవిత సంఘటనలు ఇక్కడ ఉన్నాయి బహిరంగ నమోదు కాలం s .

గమనిక: మెడికేర్ మరియు యజమాని కవరేజీకి ప్రత్యేకమైన నియమాలు, అర్హతగల జీవిత సంఘటనలు, వారి స్వంత బహిరంగ నమోదు కాలాలు ఉన్నాయి. ఈ క్రిందివి ACA ప్రణాళికల కోసం అర్హతగల జీవిత సంఘటనలు.

గృహ మార్పులు

మీ ఇంటిలో గణనీయమైన మార్పులు మీకు అర్హత సాధించగలవు ప్రత్యేక నమోదు కాలం సాధారణ నమోదు కాలపరిమితి వెలుపల ఆరోగ్య సంరక్షణలో నమోదు చేయడానికి మీకు అనుమతి ఉంది. మీరు లేదా మీ ఇంటిలో ఎవరైనా వివాహం చేసుకున్నారు, ఒక బిడ్డను కలిగి ఉన్నారు, ఒక బిడ్డను దత్తత తీసుకున్నారు లేదా గత 60 రోజులలో ఒక పిల్లవాడిని పెంపుడు సంరక్షణ కోసం ఉంచినట్లయితే, మీరు బహిరంగ నమోదుకు అర్హత పొందుతారు.

మీరు గత 60 రోజులలో విడాకులు తీసుకున్నారు లేదా చట్టబద్ధంగా విడిపోయి ఆరోగ్య బీమాను కోల్పోతే, మీరు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందుతారు. మీరు లేదా మీ ఇంటిలో ఎవరైనా గత 60 రోజులలో ఆరోగ్య బీమాను కోల్పోతే, లేదా రాబోయే 60 రోజుల్లో ఆరోగ్య బీమాను కోల్పోతారని ఆశించినా ఇదే వర్తిస్తుంది. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలో ఎవరైనా మరణించిన దురదృష్టకర సంఘటనలో మరియు ఆ ప్రణాళికకు మీ అర్హత మారినప్పుడు, మీరు కొత్త ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజీని కనుగొనడానికి అనుమతించే ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందుతారు.

రెసిడెన్సీ మార్పులు

రెసిడెన్సీలో మార్పులు తరచుగా ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత సాధించడానికి ప్రజలను అనుమతిస్తాయి. మీరు క్రొత్త పిన్ కోడ్ లేదా కౌంటీలోకి వెళుతుంటే; ఒక విదేశీ దేశం నుండి U.S. లోకి; విద్యార్థులు పాఠశాలకు వెళ్లడం లేదా దూరంగా ఉండటం; కాలానుగుణ కార్మికులు పనికి లేదా దూరంగా వెళ్లడం; లేదా ఆశ్రయం లేదా పరివర్తన గృహాల నుండి లేదా, మీరు చాలావరకు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందుతారు. వైద్య చికిత్స లేదా సెలవుల కోసం మాత్రమే ఎక్కడికో వెళ్లడం అర్హత లేదు.

ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత సాధించడానికి మీ కదలికకు 60 రోజులలో కనీసం ఒక రోజు అయినా మీరు ఆరోగ్య బీమాను అర్హత కలిగి ఉండాలి. అయితే, మీరు విదేశీ దేశం లేదా యుఎస్ భూభాగం నుండి వెళుతున్నట్లయితే మీరు నిర్ధారణను అందించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఆరోగ్య బీమా కోల్పోవడం

మీరు లేదా మీ ఇంటిలో ఎవరైనా కోల్పోతే లేదా రాబోయే 60 రోజుల్లో ఆరోగ్య కవరేజీని కోల్పోతారని ఆశిస్తున్నట్లయితే, మీరు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందవచ్చు. మీరు కోల్పోబోయే ఆరోగ్య బీమా పాలసీ ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందడానికి ఈ క్రింది బాక్సులలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తనిఖీ చేయాలి:

• మీరు ఇకపై మీ తల్లిదండ్రులు లేదా సంరక్షకుల ఆరోగ్య బీమా పథకం కింద ఆధారపడతారు.
• మీరు లేదా కుటుంబ సభ్యుడు, జీవిత భాగస్వామి లేదా తల్లిదండ్రులు వారి ఉద్యోగం నుండి వైదొలిగారు, తొలగించబడ్డారు లేదా తొలగించబడ్డారు, ఫలితంగా మీ యజమాని లేదా మీ కుటుంబ సభ్యుడు, జీవిత భాగస్వామి లేదా తల్లిదండ్రుల యజమాని ద్వారా ఆరోగ్య కవరేజ్ కోల్పోతుంది. మీరు లేదా మీ జీవిత భాగస్వామి క్రొత్త ఉద్యోగాన్ని ప్రారంభిస్తే, మీరు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత సాధిస్తారు.
• మీ ఇంటి ఆదాయంలో మార్పు వంటి కారణంగా మీరు మెడిసిడ్ లేదా పిల్లల ఆరోగ్య బీమా ప్రోగ్రామ్ (CHIP) కవరేజీని కోల్పోతున్నారు.
• మీరు ఇకపై విద్యార్థుల ఆరోగ్య ప్రణాళికకు అర్హులు కాదు.
• మీ ప్రస్తుత ప్రణాళిక నిలిపివేయబడింది.

గమనిక: స్వచ్ఛంద కవరేజ్ నష్టం కాదు అర్హతగల జీవిత సంఘటనగా పరిగణించబడుతుంది.

ఇతర అసాధారణమైన పరిస్థితులు

మీరు ఉంటే ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందవచ్చు:

• అమెరికార్ప్స్ సభ్యునిగా సేవను ప్రారంభించడం లేదా ముగించడం
• యు.ఎస్. పౌరుడు కావడం
• జైలు శిక్షను వదిలివేస్తున్నారు
• అలాస్కా స్థానిక సభ్యుడు లేదా సమాఖ్య గుర్తింపు పొందిన తెగ సభ్యుడు కావడం

మీరు లేదా మీ ఆధారపడినవారు గృహహింస లేదా స్పౌసల్ పరిత్యాగం బాధితులు అయితే, మీరు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందవచ్చు. జాతీయ గృహ హింస హాట్‌లైన్ ఫోన్ నంబర్ 1-800-799-7233. వారు మీకు సహాయం చేయడానికి వనరులను అందించగలరు మరియు కొత్త ఆరోగ్య బీమాను ఎలా కనుగొనాలో సలహాలను అందించగలరు. మీరు హెల్త్‌కేర్.గోవ్ లేదా మీ రాష్ట్ర మార్కెట్‌ను కూడా సూచించవచ్చు లేదా మెడిసిడ్‌కు దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.

COVID-19 విషయానికొస్తే, ఇది అర్హతగల జీవిత సంఘటన కాదు. డి.సి.తో సహా పదకొండు రాష్ట్రాలు ఉన్నాయి ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు ప్రారంభించబడ్డాయి , కానీ ఇతర 38 రాష్ట్రాలు లేవు. మీరు ఈ 38 రాష్ట్రాల్లో ఒకదానిలో నివసిస్తుంటే, మీకు క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్ ఉందో లేదో తనిఖీ చేయాల్సి ఉంటుందని హెల్త్ షెర్పాలోని మీడియా అండ్ పార్ట్‌నర్‌షిప్స్ మేనేజర్ సుసాన్ లియాన్ చెప్పారు.

అర్హతగల జీవిత సంఘటనల పూర్తి జాబితాను చూడండి ఈ SEP జాబితా .

దేనిని కాదు అర్హత?

ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి ఏ జీవిత సంఘటనలు మీకు అర్హత ఇస్తాయో కొన్నిసార్లు గుర్తించడం కష్టం. మీరు వద్దు మీరు ఉంటే ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత:

• కేవలం ఎక్కడో తరలించబడిందివైద్య చికిత్స.
• పొడిగించిన సెలవుల కోసం ఎక్కడో ఉంటున్నారు.
• మీరు మీ ప్రీమియం చెల్లించనందున మీ ఆరోగ్య కవరేజీని కోల్పోండి.
• తల్లిదండ్రులు లేదా సంరక్షకుల ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికపై ఆధారపడి ఉంటారు మరియు మీరు స్వచ్ఛందంగా కవరేజీని వదులుతారు. ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందడానికి మీరు 26 ఏళ్ళ వయస్సులో ఉండాలి. లేకపోతే, మీరు బహిరంగ నమోదు కాలం వరకు వేచి ఉండాలి.
• మీరు విడాకులు తీసుకున్నా లేదా కుటుంబ సభ్యుడిని కోల్పోయినా మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు ప్రయోజనాలకు అర్హులు.

ప్రత్యేక నమోదు కాలం ఎంత?

ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలో నమోదు చేయడానికి మీ అర్హత జీవిత సంఘటన తర్వాత మీకు 60 రోజులు ఉంటాయి. ఈ సమయ వ్యవధిలో మీరు నమోదు చేయకపోతే, మీరు తదుపరి బహిరంగ నమోదు కాలం వరకు వేచి ఉండాల్సి ఉంటుంది.

ACA ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ 45 రోజుల కాలపరిమితి, దీనిలో మీరు మీ ఆరోగ్య బీమాను మార్చవచ్చు లేదా కొత్త ప్లాన్ కోసం సైన్ అప్ చేయవచ్చు. అనేక మినహాయింపులతో, రాష్ట్రాల వారీగా మారుతూ, బహిరంగ నమోదు సాధారణంగా ప్రతి సంవత్సరం నవంబర్ 1 నుండి డిసెంబర్ మధ్య వరకు ఉంటుంది.

మీరు మార్చిలో క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్ కలిగి ఉంటే, మరియు ఆరోగ్య భీమా పొందడానికి మీ ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధిని ఉపయోగించకపోతే, కవరేజ్‌లో నమోదు చేయడానికి మీరు నవంబర్ వరకు వేచి ఉండాల్సి ఉంటుంది, అది మిమ్మల్ని కవర్ చేయడం ప్రారంభించదు జనవరి 1 వరకు. క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్ ఎప్పుడు జరుగుతుందో ట్రాక్ చేయడం మీకు అన్ని సమయాల్లో తగిన ఆరోగ్య సంరక్షణను కలిగి ఉందని నిర్ధారిస్తుంది.

తదుపరి దశలు

క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్ తర్వాత మరియు స్పెషల్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ వ్యవధిలో, తదుపరి దశ మీ కోసం ఉత్తమంగా పనిచేసే కొత్త ప్లాన్‌ను ఎంచుకోవడం. అప్లికేషన్ ప్రాసెస్‌కు సహాయపడటానికి మీకు కొన్ని పత్రాలు అవసరం కావచ్చు,

• వివాహ లైసెన్స్
• విడాకులు, రద్దు లేదా చట్టపరమైన విభజన పత్రాలు
• జనన ధృవీకరణ పత్రం, దత్తత పత్రాలు లేదా చట్టపరమైన సంరక్షక వ్రాతపని యొక్క రుజువు
• ముందస్తు అర్హత ఆరోగ్య బీమా యొక్క రుజువు
• చిరునామా నిర్ధారణ యొక్క మార్పు

ఈ పత్రాల జాబితా సమగ్రమైనది కాదు. ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధి ద్వారా మీరు ఆరోగ్య బీమా కోసం సైన్ అప్ చేయవలసిన డాక్యుమెంటేషన్ మీ ప్రత్యేక పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీరు దరఖాస్తు చేసుకోవలసినది దరఖాస్తు ప్రక్రియ మీకు తెలియజేస్తుంది.

కొన్ని అనువర్తన ప్రక్రియలు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి మీ అర్హతను రుజువు చేసే అవసరమైన పత్రాలను పంపించడానికి దరఖాస్తు చేసిన 30 రోజుల తర్వాత మీకు ఇవ్వండి. మీరు ప్రణాళిక కోసం దరఖాస్తు చేసిన రోజు నుండి కొత్త కవరేజ్ ప్రారంభమవుతుంది. అయితే, మీ అర్హత నిర్ధారించబడే వరకు మరియు మీరు మీ ప్రీమియం చెల్లించే వరకు మీరు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను ఉపయోగించలేరు. మీ కవరేజ్ చురుకుగా ఉన్న తర్వాత రెట్రోయాక్టివ్ రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడానికి మీరు జేబులో వెలుపల ఖర్చుల కోసం రశీదులను సేవ్ చేయవచ్చు.

నేను అర్హత పొందకపోతేప్రత్యేక నమోదు కాలం? నా ఎంపికలు ఏమిటి?

మీరు ప్రత్యేక నమోదు కాలానికి అర్హత పొందకపోతే మరియు చాలా దూరం ఉన్న బహిరంగ నమోదు కోసం వేచి ఉండాల్సి వస్తే, మీరు పొందవచ్చు స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య బీమా . స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య బీమా పథకాలు గరిష్టంగా 364 రోజులు కవరేజీని అందిస్తాయి. ఉపాధిలో అంతరాల సమయంలో కవరేజ్ అవసరమయ్యే వ్యక్తులకు ఇది ప్రత్యేకంగా సహాయపడుతుంది.

మీరు మెడిసిడ్ లేదా పిల్లల ఆరోగ్య బీమా పథకం (చిప్) కోసం కూడా దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు. మీరు రెండింటికి దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు ఈ కార్యక్రమాలు ఏ సమయమైనా పరవాలేదు. కోబ్రా కూడా ఒక అవకాశం. మీకు చాలా అవసరమైనప్పుడు ఆరోగ్య సంరక్షణను కనుగొనటానికి చాలా ఎంపికలు ఉన్నాయి.