కోబ్రా ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి?

కంపెనీ హెల్త్‌కేర్ నిర్వచించబడింది

కోబ్రా ప్రమాదకరమైన పాము యొక్క చిత్రాలను ప్రేరేపించవచ్చు, కాని ఇది వాస్తవానికి ఉద్యోగాలు కోల్పోయిన లేదా వారి గంటలు తగ్గిన వ్యక్తులను వారి ఆరోగ్య భీమాను ఉంచడానికి సహాయపడే చట్టం. దీనిని కోబ్రా అని పిలుస్తారు ఎందుకంటే దీనికి 1985 యొక్క ఏకీకృత ఆమ్నిబస్ బడ్జెట్ సయోధ్య చట్టం కోసం పేరు పెట్టారు.

2018 నాటికి , 49% మంది అమెరికన్లు తమ యజమాని ద్వారా సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికలో భాగంగా వారి బీమాను పొందారు. COVID మహమ్మారి అంతటా సామూహిక స్థాయిలో జరిగినట్లుగా, ఆ వ్యక్తులు తమ ఉద్యోగాలను కోల్పోతే లేదా ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు లేకుండా పూర్తి సమయం నుండి పార్ట్‌టైమ్‌కి తగ్గించినట్లు చూస్తే-ఇది ఒక గమ్మత్తైన పరిస్థితిగా మారుతుంది. అక్కడే కోబ్రా అడుగులు వేస్తుంది. ఆరోగ్య భీమా కవరేజీకి మరొక మార్గాన్ని కనుగొన్నప్పుడు ప్రజలు తాత్కాలికంగా సమూహ ప్రణాళికలో ఉండటానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

ఇది మంచి ఎంపికగా అనిపించినప్పటికీ, కోబ్రా భీమా సాధారణంగా క్రియాశీల ఉద్యోగుల ప్రణాళిక కంటే ఖరీదైనది మరియు ఇది ఎల్లప్పుడూ అత్యంత సరసమైన ఎంపిక కాదు. ఏదేమైనా, స్వల్పకాలికంలో ఇతర ఎంపికలు లేని ఉద్యోగులను రక్షించడానికి ఇది ఉంది.

సంబంధించినది: స్వల్పకాలిక ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి?

కోబ్రా భీమా అంటే ఏమిటి?

కోబ్రా అనేది సమాఖ్య ప్రభుత్వం మరియు యు.ఎస్. కార్మిక శాఖచే నియంత్రించబడే ఒక చట్టం, కానీ చాలా రాష్ట్రాలు తమ సొంత చట్టాలను కలిగి ఉంటాయి. ముఖ్యంగా, కోబ్రా భీమాను కలిగి ఉండటం-కోబ్రా కొనసాగింపు కవరేజ్ అని కూడా పిలుస్తారు-అంటే మీ ఉద్యోగం ముగిసిన తర్వాత లేదా మారిన తర్వాత పరిమిత సమయం వరకు మీ యజమాని యొక్క సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికలో ఉండటానికి మీకు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు అనుమతి ఉంది.

కానీ అతని లేదా ఆమె ఉద్యోగాన్ని కోల్పోయే ప్రతి ఒక్కరూ కోబ్రా కవరేజీకి అర్హులు కాదు. సమాఖ్య చట్టం 20 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులతో ఉన్న వ్యాపారాలకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది. కొన్ని రాష్ట్రాల కోబ్రా లాంటి చట్టాలు చిన్న వ్యాపారాలను కలిగి ఉంటాయి. ఈ చట్టాలను తరచుగా మినీ-కోబ్రా అని పిలుస్తారు.

కోబ్రాకు అర్హత సాధించడానికి, మీరు ఒక క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్‌ను కూడా అనుభవించి ఉండాలి, ఇందులో స్థూల దుష్ప్రవర్తన లేదా గంటలు తగ్గించడం తప్ప మరేదైనా ఉద్యోగిగా తొలగించడం ఉంటుంది. కార్మిక శాఖ ప్రకారం , కవర్ ఉద్యోగుల జీవిత భాగస్వామి లేదా ఆధారపడిన పిల్లలు ఈ క్రింది అర్హత ఈవెంట్లలో కోబ్రాకు అర్హులు:

• కవర్ చేసిన ఉద్యోగి నుండి విడాకులు లేదా చట్టపరమైన విభజన
• కవర్ ఉద్యోగి మరణం
• ఆధారపడిన పిల్లల వయస్సు 26 సంవత్సరాలు మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) కింద కవర్ చేయబడిన ఉద్యోగి యొక్క సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికకు ఇకపై అర్హత లేదు.

అర్హత సాధించడానికి, అర్హత పొందిన సంఘటన జరగడానికి ముందు రోజు కవర్ చేసిన ఉద్యోగి (లేదా అతని లేదా ఆమె జీవిత భాగస్వామి మరియు ఆధారపడిన పిల్లలు) సంస్థ యొక్క సమూహ ఆరోగ్య బీమా పథకంలో నమోదు చేయబడి ఉండాలి మరియు ప్రణాళిక తరువాత క్రియాశీల ఉద్యోగుల కోసం అమలులో ఉండాలి అర్హత ఈవెంట్.

కోబ్రా కోసం నేను ఎలా దరఖాస్తు చేయాలి?

క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్ తరువాత, యజమాని అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారులకు వారి కోబ్రా అర్హత గురించి తెలియజేయాలి మరియు యజమాని లేదా కవర్ ఉద్యోగి గాని గ్రూప్ ప్లాన్‌ను నిర్వహించే భీమా సంస్థకు ఈవెంట్ గురించి తెలియజేయాలి.

కింది వాటి కోసం 30 రోజుల్లోగా ప్రణాళికను తెలియజేయడం యజమాని యొక్క బాధ్యత అర్హత ఈవెంట్స్ :

• ఉద్యోగి యొక్క తొలగింపు
• కవర్ ఉద్యోగి యొక్క పని గంటలలో తగ్గింపు
• ఉద్యోగి మరణం కవర్
• కవర్ ఉద్యోగి మెడికేర్కు అర్హులు
• ప్రైవేట్ రంగ సంస్థ దివాళా తీస్తుంది

అర్హత పొందిన సంఘటన విడాకులు లేదా చట్టబద్దమైన వేరు, లేదా పిల్లవాడు సమూహ ప్రణాళిక ప్రకారం తన లేదా ఆమెపై ఆధారపడిన స్థితిని కోల్పోతే, కవర్ చేయబడిన ఉద్యోగి లేదా మరొక అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారుడు ప్రణాళికను తెలియజేయడానికి బాధ్యత వహిస్తాడు.

ప్రణాళికను తెలియజేసిన తరువాత, భీమా సంస్థ అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారులకు కోబ్రా కింద వారి హక్కులను వివరిస్తూ మరియు కొనసాగింపు కవరేజ్ కోసం సైన్ అప్ చేయడం గురించి ఎలా తెలియజేయాలి. ఈ ఎన్నికల నోటీసు అర్హతగల లబ్ధిదారులకు 14 రోజుల్లోపు ఇవ్వాలి. ఎన్నికల నోటీసు అందుకున్న తర్వాత, కోబ్రా కవరేజీని ఎన్నుకోవాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోవడానికి మీకు 60 రోజులు ఉంటుంది.

సమూహ ప్రణాళిక పరిధిలో ఉన్న ప్రతి అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారుడు కోబ్రా భీమాకు సంబంధించి వారి స్వంత నిర్ణయం తీసుకోవచ్చు మరియు ఏదైనా లబ్ధిదారుడు కోబ్రా కవరేజీని వదులుకుంటే, వారు ఆ మాఫీని ఉపసంహరించుకునేందుకు మరియు తరువాత కోబ్రా కవరేజీని ఎంచుకోవడానికి అనుమతించబడతారు, వారు అదే 60 లోపు -రోజు ఎన్నికల కాలం.

కోబ్రా ఎంతకాలం ఉంటుంది?

కోబ్రా కవరేజ్ యొక్క పొడవు అర్హత ఈవెంట్ మరియు సంస్థ యొక్క సమూహ ప్రణాళికపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కన్సాలిడేటెడ్ ఓమ్నిబస్ బడ్జెట్ సయోధ్య చట్టం ప్రకారం 18 లేదా 36 నెలలు నిరంతర కవరేజ్ అందుబాటులో ఉండాలి, అయితే కొన్ని సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికలు దాని కంటే ఎక్కువ కాలం కవరేజీని అందించవచ్చు.

మీరు మీ ఉద్యోగాన్ని పోగొట్టుకుంటే లేదా గంటల పని తగ్గింపును చూసినట్లయితే, మీకు 18 నెలల పాటు కోబ్రా కవరేజీకి అర్హత ఉంటుంది. ఇతర అర్హత ఈవెంట్‌లు (మెడికేర్ అర్హత కాకుండా) మీకు 36 నెలల కవరేజీకి అర్హత లభిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, మీ కవరేజ్ 18 నెలలకు పరిమితం చేయబడితే, మీరు రెండు సందర్భాల్లో కవరేజ్ యొక్క పొడిగింపుకు అర్హులు: మొదట, మీరు డిసేబుల్ అయి కొన్ని అవసరాలను తీర్చినట్లయితే, ఈ సందర్భంలో అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారులందరికీ కవరేజ్ 11 నెలలు పొడిగించబడుతుంది. . రెండవది, మీ క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్ మిమ్మల్ని మళ్లీ కవరేజ్ కోసం అనర్హులుగా చేస్తే. కవర్ చేసిన ఉద్యోగి మరణం, కవర్ చేసిన ఉద్యోగి యొక్క విడాకులు, కవర్ చేసిన ఉద్యోగి మెడికేర్‌కు అర్హత పొందడం లేదా సమూహ ప్రణాళిక ప్రకారం పిల్లవాడు ఆధారపడిన స్థితిని కోల్పోవడం వంటి సంఘటనలు ఇటువంటి సంఘటనలలో ఉన్నాయి. ఈ సందర్భాలలో, కోబ్రా కవరేజీని మరో 18 నెలలు మొత్తం 36 నెలలకు పొడిగించవచ్చు.

మెడికేర్ మరియు కోబ్రా

కవర్ చేసిన ఉద్యోగి అర్హత ఈవెంట్‌కు 18 నెలల కన్నా తక్కువ ముందు మెడికేర్‌కు అర్హత పొందినప్పుడు, కవర్ చేసిన ఉద్యోగి యొక్క జీవిత భాగస్వామి మరియు ఆధారపడిన పిల్లల కోసం నిరంతర కవరేజ్ 36 నెలల వరకు ఉంటుంది, కవర్ చేసిన ఉద్యోగి మెడికేర్‌కు అర్హత పొందిన నెలల సంఖ్యకు మైనస్. ఉదాహరణకు, క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్‌కు 10 నెలల ముందు కవర్ ఉద్యోగి మెడికేర్‌కు అర్హత కలిగి ఉంటే, గ్రూప్ హెల్త్ ప్లాన్‌లోని ఇతర అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారులకు 26 నెలల పాటు కోబ్రా కవరేజీకి అర్హత ఉంటుంది.

కోబ్రా మరియు మెడికేర్ కవరేజ్ రెండింటినీ ఒకేసారి కలిగి ఉండటం సాధ్యమే మరియు కొన్నిసార్లు సిఫార్సు చేయబడింది. మెడికేర్ అర్హత కోబ్రా కవరేజీని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందనే దానిపై మరింత సమాచారం కోసం, కార్మిక ప్రయోజనాల విభాగం భద్రతా పరిపాలన వద్ద చేరవచ్చు askebsa.dol.gov లేదా 1-866-444-3272 వద్ద ఫోన్ ద్వారా.

కోబ్రాకు ఎంత ఖర్చవుతుంది?

దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, చురుకైన ఉద్యోగులకు అదే కవరేజ్ కంటే కోబ్రా కవరేజ్ ఖరీదైనది.

స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రకారం, కనీస కవరేజ్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అందించడానికి ఉద్యోగ ఆధారిత ఆరోగ్య ప్రణాళికలు అవసరం. కనీస కవరేజ్ చెల్లించే ప్రణాళికగా నిర్వచించబడింది ప్రామాణిక జనాభా కోసం వైద్య సేవల మొత్తం ఖర్చులో కనీసం 60%, మరియు వైద్యుడు మరియు ఇన్‌పేషెంట్ ఆసుపత్రి సేవల యొక్క గణనీయమైన కవరేజీని కలిగి ఉంటుంది. ఇది మిగిలిన 40% శాతం చెల్లించడానికి ఉద్యోగులను వదిలివేస్తుంది.

సాధారణంగా, కోబ్రా కింద, మీరు ఇకపై మీ యజమాని దాని 60% వాటాను చెల్లించరు, అంటే బీమా పాలసీ యొక్క మొత్తం ఖర్చు కోసం మీరు హుక్‌లో ఉండవచ్చు. వాస్తవానికి, కోబ్రా చట్టం ప్రకారం, చురుకైన ఉద్యోగి కోసం ఇలాంటి ప్రణాళిక ఖర్చులో 102% వరకు భీమా సంస్థ వసూలు చేయడానికి అనుమతించబడుతుంది (అదనపు 2% పరిపాలనా ఖర్చులకు వెళుతుంది). మీరు వైకల్యం కోసం 11 నెలల కవరేజ్ పొడిగింపును తీసుకుంటే, ఆ 11 నెలల ప్రణాళిక యొక్క సాధారణ ఖర్చులో 150% వరకు వసూలు చేయడానికి బీమా కంపెనీకి అనుమతి ఉంది.

అన్నీ చెప్పబడ్డాయి, అంటే ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు భీమా సంస్థకు రోజూ చెల్లించే మొత్తం కోబ్రా కింద చాలా ఖరీదైనది. కోబ్రాతో కూడా, లబ్ధిదారులు ఇప్పటికీ డాక్టర్ సందర్శనల కోసం ప్రణాళిక యొక్క సాధారణ కాపీలను చెల్లించాలి మరియు వార్షిక మినహాయింపు ఇవ్వాలి (భీమా ప్రారంభించటానికి ముందు బీమా చేసిన పార్టీ చెల్లించాల్సిన మొత్తం). సమూహ ప్రణాళిక ఖర్చు పెరిగితే మీరు చెల్లించే ఖర్చులు కూడా పెరుగుతాయి.

మీరు ఎంచుకుంటే నెలవారీ ప్రాతిపదికన ప్రీమియం చెల్లింపులు చేయడానికి బీమా కంపెనీ మిమ్మల్ని అనుమతించాలని కోబ్రా చట్టం నిర్దేశిస్తుంది. కొన్ని ప్రణాళికలు వారపు లేదా త్రైమాసిక చెల్లింపులు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. అర్హత కలిగిన లబ్ధిదారులు సాధారణంగా కోబ్రా భీమా ప్రారంభించిన 45 రోజుల్లోపు వారి మొదటి ప్రీమియం చెల్లింపు చేయాలి. మీరు చెల్లింపును కోల్పోతే, భీమా సంస్థ మీకు 30 రోజుల గ్రేస్ పీరియడ్ ఇవ్వాలి, దీనిలో ఏదైనా చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది, కానీ ఆ తరువాత, చెల్లింపు ఇంకా చేయకపోతే, మీరు మీ అన్ని కోబ్రా ప్రయోజనాలను కోల్పోతారు.

కోబ్రా ప్రత్యామ్నాయాలు

కోబ్రా భీమా యొక్క ఖరీదైన స్వభావాన్ని బట్టి, ఇటీవల ఒక అర్హత ఈవెంట్‌ను అనుభవించిన వ్యక్తులు వివిధ మార్గాల ద్వారా మరింత సరసమైన భీమా కోసం చూడాలని కార్మిక శాఖ సిఫార్సు చేస్తుంది. ఇక్కడ కొన్ని కవరేజ్ ఎంపికలు ఉన్నాయి:

జీవిత భాగస్వామి ఆరోగ్య ప్రణాళిక: మీ కుటుంబం మీ యజమాని ఆధారిత ఆరోగ్య కవరేజీని కోల్పోతే, మీ జీవిత భాగస్వామి యజమాని ఆరోగ్య బీమాను అందిస్తున్నారో లేదో తనిఖీ చేయండి. కోబ్రాతో మీ ప్రస్తుత కవరేజీని కొనసాగించడం కంటే ఇది చాలా తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది.

మరొక సమూహ ప్రణాళిక: మీరు మీ ఉద్యోగ-ఆధారిత ఆరోగ్య భీమాను కోల్పోతే, మీరు, మీ జీవిత భాగస్వామి లేదా మీ ఆధారపడినవారు ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధిలో మరొక సమూహ ఆరోగ్య ప్రణాళికలో నమోదు చేయడానికి అనుమతించబడతారు. అంటే నమోదు కోసం మీరు తదుపరి ఓపెన్ సీజన్ వరకు వేచి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు.

ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్: ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ లేదా మీ రాష్ట్ర భీమా మార్పిడి ద్వారా నమోదు చేయడానికి ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధిని ఉపయోగించడానికి అర్హత ఈవెంట్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఇక్కడే మీరు పాలసీలను పోల్చవచ్చు మరియు అంచనా వేసిన ప్రీమియంలు, తగ్గింపులు మరియు జేబు వెలుపల ఖర్చులు చూడవచ్చు. మీరు తప్పనిసరిగా తరువాతి వరకు వేచి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు బహిరంగ నమోదు కాలం , మరియు మీరు మార్కెట్ ప్లేస్ ద్వారా ఆరోగ్య బీమాను పొందినట్లయితే, మీ ప్రీమియంలను తగ్గించగల పన్ను క్రెడిట్‌కు మీరు అర్హులు. మార్కెట్ ప్లేస్ ప్లాన్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడానికి, హెల్త్‌కేర్.గోవ్‌ను సందర్శించండి లేదా 1-800-318-2596 కు కాల్ చేయండి.

మెడిసిడ్ లేదా పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం (CHIP): తక్కువ-ఆదాయ కుటుంబాలు మరియు అర్హత కలిగిన వ్యక్తుల కోసం, మెడిసిడ్ మరియు CHIP తక్కువ లేదా తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ఆరోగ్య సంరక్షణను అందిస్తాయి. మీరు మెడిసిడ్ కోసం అర్హత పొందారో లేదో చూడటానికి, మీ రాష్ట్ర మెడిసిడ్ వెబ్‌సైట్ లేదా యు.ఎస్. ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల విభాగాన్ని సందర్శించండి hhs.gov . CHIP కోసం దరఖాస్తు చేయడానికి, 1-800-318-2596 కు కాల్ చేయండి లేదా ద్వారా ఒక దరఖాస్తును పూరించండి ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్ .

కోబ్రాతో లేదా లేకుండా ప్రిస్క్రిప్షన్లలో ఎలా సేవ్ చేయాలి

మీరు కోబ్రా నిరంతర కవరేజీని ఎంచుకున్నారా లేదా అనేదానితో సంబంధం లేకుండా, సింగిల్‌కేర్ నుండి కూపన్లతో మీరు ఎల్లప్పుడూ సూచించిన మందులను సేవ్ చేయవచ్చు. ఇది ఉపయోగించడానికి ఉచితం మరియు మీ భీమా కోపే కంటే తక్కువ ధరలను మీరు కనుగొంటారు. శోధించడం ప్రారంభించండి singlecare.com మీ మందుల కోసం మరియు మీరు ఏమి సేవ్ చేయవచ్చో చూడండి.