జేబులో లేని గరిష్టం ఏమిటి?

కంపెనీ హెల్త్‌కేర్ నిర్వచించబడింది

ఆరోగ్య భీమా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, వివిధ రకాల గందరగోళ పదాలను అర్థం చేసుకోవడం కష్టం. కానీ మీ ఆరోగ్య బీమా పథకం యొక్క వివరాలను తెలుసుకోవడం మరియు అర్థం చేసుకోవడం చాలా దూరం వెళ్ళవచ్చు, ప్రత్యేకించి డబ్బు ఆదా చేసేటప్పుడు. ఈ ముఖ్యమైన వివరాలలో ఒకటి మీ జేబులో లేని గరిష్టం.

మీ ఆరోగ్య భీమా పథకానికి వెలుపల గరిష్టంగా వార్షిక పరిమితి ఏమిటంటే, కస్టమర్‌గా మీరు కవర్ చేసిన ఆరోగ్య సేవలకు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. మీ వెలుపల జేబు గరిష్ట మొత్తం వివిధ కారణాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, వీటిలో ప్రణాళిక ఖర్చు మరియు మీ కుటుంబంలో ఎంత మంది వ్యక్తులు మీ ప్రణాళిక పరిధిలో ఉన్నారు.

భీమా సంస్థలు మీపై విసిరే ఇతర నిబంధనలతో పోలిస్తే జేబులో లేని గరిష్ట భావన గందరగోళంగా కనిపిస్తుంది coinsurance , కాపీ , ప్రీమియం మరియు మినహాయించదగినది . కానీ వాటి మధ్య తేడాలు ముఖ్యమైనవి మరియు మీ ఆరోగ్య కవరేజ్ మరియు మీ వాలెట్ రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తాయి.

ఈ గైడ్‌లో మీరు జేబులో లేని గరిష్టాల గురించి తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదీ ఉంది.

జేబులో లేని గరిష్టానికి ఏది లెక్కించబడుతుంది?

మీ వార్షిక వెలుపల గరిష్ట స్థాయిని చేరుకోవడానికి మీరు వైద్య సేవలకు తగినంత ఖర్చు చేసిన తర్వాత, మీ ఆరోగ్య భీమా సంస్థ కవర్ చేయడానికి దూసుకుపోతుంది అన్నీ మిగిలిన సంవత్సరానికి ఖర్చులు. కానీ మీ వైద్య ఖర్చులు మీ వెలుపల జేబు పరిమితికి లెక్కించబడతాయి? చాలా ప్రణాళికల్లో, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళికలోని ఇతర భాగాలకు ఖర్చు చేసిన డబ్బు, జేబులో లేనివి:

• తగ్గింపులు
• నాణేల భీమా
• కాపీలు

మీ జేబులో లేని మొత్తానికి లెక్కించని పెద్ద ఖర్చు మీ నెలవారీ ప్రీమియం. దీని అర్థం మీ ప్రీమియం ఎంత ఉన్నా, మీ ఆరోగ్య భీమాను చురుకుగా ఉంచడానికి, మీరు మీ జేబులో లేని గరిష్టాన్ని తాకిన తర్వాత కూడా నెలవారీ చెల్లించడం కొనసాగించాలి.

మీ వెలుపల ఉన్న గరిష్ట స్థాయిని లెక్కించని ఇతర వర్గం మీ భీమా పథకం పరిధిలోకి రాని ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు, కొన్ని నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్లు మరియు కొన్ని కవర్ చేయని చికిత్సలు లేదా మందులు వంటివి. మీరు వాడటానికి చెల్లించే మందుల కోసం వెలుపల ఖర్చులు సింగిల్‌కేర్ మీ ప్రణాళిక సంవత్సరం చివరిలో మీ భీమా ప్రదాత ద్వారా మీరు తిరిగి చెల్లించగలిగినప్పటికీ, కూపన్లు మీ జేబులో లేని గరిష్టాన్ని లెక్కించవు.

తీసివేయదగిన వర్సెస్ జేబులో వెలుపల

జేబులో లేని గరిష్టాలు తగ్గింపులకు సమానమని మీరు అనుకుంటే, మీరు తప్పు కాదు. కానీ అవి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు ఎక్కడ నుండి వస్తున్నాయో అర్థం చేసుకోవడానికి ఈ వ్యత్యాసం ముఖ్యం.

మీ భీమా పాలసీ మీ వార్షిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను అధిగమిస్తున్న చోట జేబులో లేని గరిష్టమని మేము ఇప్పటికే గుర్తించాము. ఈ సెట్ మొత్తాన్ని చేరుకున్న తరువాత, మీ బీమా సంస్థ అడుగుపెట్టి, మిగిలిన ప్రణాళిక సంవత్సరంలో ఇతర ఖర్చులకు బాధ్యత వహిస్తుంది.

మీ మినహాయింపు, మరోవైపు, మీరు చెల్లించాల్సిన మీ ఆరోగ్య సేవల మొత్తం పూర్తిగా మీ ప్లాన్ యొక్క వ్యయ-భాగస్వామ్య చర్యలకు ముందు, నాణేల భీమా, కిక్ ఇన్ చేయండి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, మీరు మీ మినహాయింపును తాకిన తర్వాత మీ బీమా సేవలకు చెల్లించడంలో మీకు సహాయపడటం ప్రారంభిస్తుంది, అయితే మీరు ఇంకా కొన్ని ఖర్చుల కోసం హుక్‌లో ఉంటారు. coinsurance లేదా copayments. అంటే, మీరు మీ జేబులో గరిష్టంగా కొట్టే వరకు. అప్పుడు మీ నెలవారీ ప్రీమియం కోసం, కవర్ చేయని సేవలకు లేదా నెట్‌వర్క్ ప్రయోజనాల నుండి కొంత చెల్లించాల్సిన బాధ్యత మీపై ఉంటుంది.

సంబంధించినది: మీరు మినహాయించిన తర్వాత 5 ఆరోగ్య సేవలు

జేబులో లేని గరిష్ట స్థాయిని సాధించిన తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

ఇప్పుడు అది ఏమిటో మీకు తెలుసు, జేబులో లేని గరిష్టాలు ఎలా పని చేస్తాయి? సంవత్సరంలో మీరు ఎంత చెల్లించాల్సి వస్తుందనే దానిపై టోపీ పెట్టడం ద్వారా ఖరీదైన లేదా unexpected హించని వైద్య సంరక్షణ (అత్యవసర గదికి వెళ్ళడం వంటివి) చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకుండా మిమ్మల్ని రక్షించడానికి గరిష్టాలు సహాయపడతాయి. ఒక ప్రణాళిక సంవత్సరానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు మీ జేబులో లేని గరిష్టానికి కేటాయించిన డబ్బును దాటినప్పుడు, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను చెల్లిస్తుంది-ఆ ఖర్చులు మీ ప్లాన్ కవర్ చేసే సేవలు ఉన్నంత వరకు.

మీరు మీ జేబులో లేని గరిష్ట పరిమితిని చేరుకున్న తర్వాత, మీరు ఇకపై నెట్‌వర్క్ సంరక్షణ కోసం కాపీ చెల్లింపులు లేదా నాణేల భీమా చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. కవర్ సంరక్షణకు ఉదాహరణలు మీ ఇన్-నెట్‌వర్క్ ప్రాధమిక సంరక్షణ వైద్యుడితో సందర్శన లేదా కవర్ చేసిన ప్రిస్క్రిప్షన్ ఖర్చులను కలిగి ఉండవచ్చు. మీ ప్లాన్ పరిధిలోకి రాని నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఆరోగ్య సేవలకు మీరు ఇంకా చెల్లించాలి.

కొన్ని భీమా పధకాలు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులకు పరిమిత కవరేజీని అందిస్తాయి మరియు ప్రతి సంవత్సరం నెట్‌వర్క్ వెలుపల సంరక్షణ కోసం మీరు ఎంత చెల్లించాలో కూడా తెలుసుకోవచ్చు. ఈ టోపీ సాధారణంగా మీ నెట్‌వర్క్ వెలుపల జేబు పరిమితి కంటే వేరుగా ఉంటుంది. నెట్‌వర్క్‌లో లేని సేవలకు చాలా ఇతర ప్లాన్‌లకు గరిష్టంగా లేదు, అనగా మీ బీమా వైద్య బిల్లులు ఎంత ఖరీదైనప్పటికీ, నెట్‌వర్క్ వెలుపల సేవలను చెల్లించడంలో సహాయపడటానికి అడుగు పెట్టదు. మీ ప్లాన్ యొక్క నెట్‌వర్క్ కవరేజ్ ఎంపికలపై చాలా శ్రద్ధ వహించండి మరియు మీ ప్లాన్ యొక్క జేబులో లేని గరిష్ట ప్రయోజనాన్ని పొందడానికి వీలైనప్పుడు నెట్‌వర్క్‌లో ఉండటానికి ప్రయత్నించండి.

అన్ని ఆరోగ్య బీమా పథకాలకు గరిష్టంగా ఉందా?

స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే అన్ని భీమా పధకాలు జేబులో లేని గరిష్టాలను కలిగి ఉంటాయి. 2020 కోసం, ACA- కంప్లైంట్ ప్లాన్‌ల కోసం జేబులో లేని గరిష్టాలు మించకూడదు Plan 8,150 వ్యక్తిగత ప్రణాళికలు మరియు కుటుంబ ప్రణాళికలకు, 3 16,300 . అనేక ప్రణాళికల కోసం, వెలుపల జేబు పరిమితి చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ ACA కి ముందు సృష్టించబడిన కొన్ని ప్రణాళికలు వారి స్వంత పరిమితులతో గొప్పగా సేకరించబడ్డాయి. మీరు అర్హత ఉన్న ప్రణాళికల గురించి మరింత సమాచారం పొందవచ్చు హెల్త్‌కేర్.గోవ్ .

వెలుపల జేబు గరిష్టాలు మెడికేర్ కొంచెం తేడా ఉంటుంది. సేవ మెడికేర్ (ఒరిజినల్ మెడికేర్) కోసం సాంప్రదాయ రుసుము కోసం, ప్రతి సంవత్సరం వైద్య ఖర్చుల కోసం మీరు చెల్లించే డబ్బుకు పరిమితి లేదు. మీకు ఒరిజినల్ మెడికేర్ ఉంటే, మీరు మెడిగాప్ ప్లాన్ కొనుగోలు ద్వారా లేదా మెడికేర్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రామ్ లేదా మెడికేర్ పార్ట్ డి కోసం అదనపు సహాయం వంటి తక్కువ ఆదాయ ప్రజా ప్రయోజనంలో నమోదు చేయడం ద్వారా మీ వెలుపల ఖర్చులను గణనీయంగా తగ్గించవచ్చు. ప్రైవేట్ బీమా సంస్థల ద్వారా అందించబడే మరియు మెడికేర్ చేత ఆమోదించబడిన మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు ఇతర ACA- కంప్లైంట్ ప్లాన్‌ల మాదిరిగానే మార్గదర్శకాలను పాటించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు ACA ప్రణాళికల కంటే తక్కువ జేబులో గరిష్టంగా ఉండవచ్చు.

మెడిసిడ్ ప్రణాళికల కోసం వెలుపల ఖర్చులు రాష్ట్రానికి మారుతూ ఉంటాయి, కానీ మించిపోవడానికి ఎప్పుడూ అనుమతించబడవు కుటుంబం యొక్క ఆదాయంలో 5% .

ఆరోగ్య సంరక్షణ పొదుపులను కనుగొనడం

మీ ఆరోగ్య బీమా పథకం అన్ని వైద్య ఖర్చులకు కారణం కానప్పటికీ, ఇతరాలు కూడా ఉన్నాయి సేవ్ చేసే మార్గాలు . డిస్కౌంట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ధరలను అందించడం ద్వారా ఖర్చులను కూడబెట్టుకోవడంలో ఉన్న గందరగోళాన్ని తొలగించడానికి సింగిల్‌కేర్ సహాయపడుతుంది. మరియు చాలా మందులు మీ వెలుపల జేబులో గరిష్టంగా లేదా మినహాయించబడనప్పటికీ, సింగిల్‌కేర్ కూపన్లు మీకు అవసరమైన మందులను మరింత సరసమైనవిగా చేయగలవు.