ప్రధాన >> కంపెనీ >> మినహాయించదగిన మరియు వెలుపల జేబులో ఉన్న తేడా ఏమిటి?

మినహాయించదగిన మరియు వెలుపల జేబులో ఉన్న తేడా ఏమిటి?

మినహాయించదగిన మరియు వెలుపల జేబులో ఉన్న తేడా ఏమిటి?కంపెనీ

మీరు ఇప్పుడే వైద్య విధానాన్ని అందుకున్నారు మరియు బిల్లు చూడండి - మీకు డబ్బు ఉంది. మీరు ఆరోగ్య భీమా కోసం నెలవారీ రుసుము చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు కాబట్టి మీరు వైద్య బిల్లులు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదా? దాదాపు.





ప్రతి సంవత్సరం, చాలా మంది పాలసీదారులు తమ భీమా పథకం ఏదైనా చెల్లించడం ప్రారంభించడానికి ముందు అర్హత కలిగిన వైద్య సేవలకు కొంత మొత్తాన్ని జేబులో నుండి ఖర్చు చేయాలి. మినహాయింపు అని పిలువబడే ఆ డాలర్ మొత్తాన్ని వారు చేరుకున్న తర్వాత, పాలసీదారుడు తన లేదా ఆమె జేబులో లేని గరిష్ట స్థాయికి చేరుకునే వరకు ఆరోగ్య బీమా సంస్థ ఖర్చులను పంచుకుంటుంది, a.k.a. అన్ని అర్హతగల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను భీమా కోసం మీరు ఖర్చు చేయాల్సిన మొత్తం. రెండింటి మధ్య తేడాలను అర్థం చేసుకోవడానికి చదవండి.



ఆరోగ్య బీమా మినహాయింపు అంటే ఏమిటి?

వార్షిక మినహాయించదగినది మీ ఆరోగ్య భీమా పథకం ఏవైనా ఖర్చులను భరించటానికి ముందు మీరు కవర్ చేయబడిన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు ఖర్చు చేయవలసిన డబ్బు. ఇది ప్రణాళికలో ఉండటానికి నెలవారీ ప్రీమియానికి అదనంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, అధిక ప్రీమియంలు తక్కువ తగ్గింపులకు అనువదిస్తాయి, అయితే తక్కువ ప్రీమియంలు అధిక తగ్గింపు అని అర్ధం. వ్యక్తిగత మరియు యజమాని ఆరోగ్య బీమాతో సహా చాలా భీమా పథకాలకు మినహాయింపు ఉంటుంది. ఏదేమైనా, కొన్ని ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ (HMO) ప్రణాళికలు తక్కువ మినహాయింపు లేదా మినహాయించబడవు.

జేబులో లేని గరిష్టం ఏమిటి?

వార్షిక జేబులో వెలుపల పాలసీదారు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు చెల్లించాల్సిన పరిమితి, ప్రణాళిక ప్రీమియం ఖర్చుతో సహా. పాలసీదారుడు ఆ మొత్తాన్ని చేరుకున్న తరువాత (ఇది మినహాయింపు మరియు కాపీలు , ఇతర ఖర్చులలో,దోహదం చేయండి), భీమా పథకం ఆ సంవత్సరానికి అర్హత ఉన్న అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను భరిస్తుంది.

తీసివేయదగిన వర్సెస్ జేబులో వెలుపల

తప్పనిసరిగా, మినహాయింపు అంటే భీమా పథకం ఏదైనా ఖర్చులను భరించటానికి ముందు పాలసీదారు ఆరోగ్య సంరక్షణకు చెల్లించే ఖర్చు, అయితే పాలసీదారుడు అర్హతగల ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల కోసం కాపీలు, నాణేల భీమా లేదా తగ్గింపుల ద్వారా ఖర్చు చేయాల్సిన మొత్తం. భీమా అన్ని కవర్ ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది. ఈ కారణంగా, పాలసీదారు యొక్క మినహాయింపు ఎల్లప్పుడూ జేబులో లేని గరిష్ట కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.



ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తికి $ 2,000 మినహాయింపు మరియు గరిష్టంగా $ 5,000 జేబులో ఉండవచ్చని చెప్పారు డేవిడ్ బెల్క్ , MD, రచయిత ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క నిజమైన ఖర్చు . వారు ఆసుపత్రిలో చేరడం, శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ కోసం $ 10,000 విలువైన వైద్య సంరక్షణ పొందవచ్చు. మొదటి $ 2,000 పూర్తిగా రోగిచే చెల్లించబడుతుంది. ఆ తరువాత, రోగి భీమా సంస్థ ముందుగా నిర్ణయించిన స్థిరమైన కాపీ $ 20, $ 50, $ 100 చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, మరియు సేవను బట్టి లేదా ప్రతి కవర్ సేవకు మొత్తం చెల్లింపులో ఒక శాతం, ఇది నాణేల భీమా.

ఆ వ్యక్తి యొక్క కాపీలు మరియు నాణేల మొత్తం మరియు వారి మినహాయింపు మొత్తం $ 5,000 అయిన తర్వాత, వారి వైద్య సంరక్షణ కోసం వారు ఆ సంవత్సరంలో ఎక్కువ డబ్బు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, ఎందుకంటే వారి భీమా అన్ని ఇతర ఖర్చులను భరిస్తుంది, అతను వివరించాడు.

2020 లో వెలుపల జేబు గరిష్టాలు ఎంత ఎక్కువ చేరుకోగలవు?

తగ్గింపులు మరియు వెలుపల జేబు గరిష్టాలు ప్రణాళిక ప్రకారం మారుతూ ఉన్నప్పటికీ, స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే అన్ని ప్రణాళికలు జేబులో వెలుపల గరిష్టాలు ఎంత ఎక్కువగా ఉండవచ్చనే దానిపై వార్షిక పరిమితిని నిర్దేశిస్తాయి. ఈ సంవత్సరం, ది IRS నిర్వచిస్తుంది వ్యక్తులకు కనీసం 4 1,400 లేదా కుటుంబాలకు 8 2,800 మినహాయింపు ఉన్నవారికి అధిక మినహాయింపు ఆరోగ్య పధకాలు. 2020 కోసం , జేబులో లేని గరిష్టాలు వ్యక్తిగత ప్రణాళిక కోసం, 900 6,900 మరియు కుటుంబ ప్రణాళిక కోసం, 800 13,800 ను మించవు. నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు అయ్యే ఖర్చులు ఈ గణాంకాలను లెక్కించవు.



మినహాయింపు జేబు వెలుపల గరిష్టంగా వర్తిస్తుందా?

మొదట, మీ మినహాయింపును ఎలా పొందాలో అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. వార్షిక చెకప్ వంటి నివారణ సంరక్షణ సేవలు తరచుగా అదనపు వినియోగదారు ఖర్చు లేకుండా అందించబడతాయి. అందువల్ల, వారు మీ మినహాయింపును తీర్చడానికి సహకరించరు. ఇది ప్రణాళిక ప్రకారం మారుతూ ఉన్నప్పటికీ, కవర్ కార్యాలయ సందర్శనల కోసం కాపీలు సాధారణంగా మినహాయించబడవు, అయితే ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు ప్రత్యేక ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రయోజనం నుండి మినహాయించబడతాయి. హాస్పిటలైజేషన్, శస్త్రచికిత్స, ల్యాబ్ పరీక్షలు, స్కాన్లు మరియు కొన్ని వైద్య పరికరాల ఖర్చులు సాధారణంగా తగ్గింపుల వైపు లెక్కించబడతాయి.

నెట్‌వర్క్‌లో, మీ మినహాయింపును తీర్చడానికి ఉపయోగించే జేబు వెలుపల ఖర్చులు కూడా జేబులో లేని గరిష్టానికి వర్తిస్తాయి.

నెలవారీ ప్రీమియం మినహాయించదగిన లేదా వెలుపల జేబుకు వర్తించదు. మీరు మీ జేబులో లేని గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నప్పటికీ, కవరేజీని స్వీకరించడాన్ని కొనసాగించడానికి మీరు మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక యొక్క నెలవారీ ఖర్చును చెల్లించడం కొనసాగించాలి.



నెట్‌వర్క్ వెలుపల ఉన్న ప్రొవైడర్ల నుండి అందుకున్న సేవలు కూడా జేబులో లేని గరిష్టాన్ని లెక్కించవు, లేదా కవర్ చేయని కొన్ని చికిత్సలు మరియు మందులు కూడా చేయవు. వెలుపల జేబులో ఉన్న గరిష్ట స్థాయిని చేరుకున్న తర్వాత, పాలసీ హోల్డర్లు ఏదైనా మరియు అన్ని నెట్‌వర్క్ వైద్య సంరక్షణ కోసం కాపీ-చెల్లింపులు మరియు నాణేల భీమాతో సహా ఎటువంటి ఖర్చులు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

తీసివేయదగిన వర్సెస్ జేబులో వెలుపల: ఏమి లెక్కించబడుతుంది?
గణనలు లెక్కించదు
తీసివేయదగినది
  • హాస్పిటలైజేషన్
  • శస్త్రచికిత్స
  • ల్యాబ్ పరీక్షలు
  • స్కాన్లు
  • కొన్ని వైద్య పరికరాలు
  • ప్రిస్క్రిప్షన్లు-అయినప్పటికీ, అవి ప్రత్యేక మినహాయింపు వైపు లెక్కించబడతాయి
  • నెట్‌వర్క్ వెలుపల సేవలు
  • కాపీలు
  • నెలవారీ ప్రీమియంలు
జేబు వెలుపల పరిమితి
  • మినహాయింపును తీర్చడానికి ఖర్చు చేసిన అన్ని ఖర్చులు
  • కాపీలు
  • నెట్‌వర్క్ వెలుపల సేవలు
  • నెలవారీ ప్రీమియంలు

ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను ఎలా ఆదా చేయాలి

మీకు అధిక మినహాయింపు మరియు / లేదా వెలుపల జేబు గరిష్టంగా ఉందా? సేవ్ చేయడానికి ఇంకా మార్గాలు ఉన్నాయి.



  • మీ వెలుపల ఉన్న వైద్య ఖర్చులు-ఇతర మాటలలో, మీ ఆరోగ్య ప్రణాళిక ద్వారా చెల్లించని ఖర్చులు-ఇచ్చిన సంవత్సరానికి కలిపి మీ వార్షిక స్థూల ఆదాయంలో 10% కంటే ఎక్కువ ఉంటే, మీరు తీసుకోవచ్చు మీ పన్నులపై వైద్య ఖర్చు తగ్గింపు మీ ఖర్చులలో కొంత భాగం
  • ఒక ఏర్పాటు ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతా (HSA) , ఇక్కడ మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చుల కోసం పన్ను రహితంగా డబ్బు జమ చేయవచ్చు. సౌకర్యవంతమైన పొదుపు ఖాతా (FSA) వలె కాకుండా, HSA నిధులు సంవత్సరానికి రోల్ అవుతాయి. 2020 లో మీ HSA లో కేటాయించిన మొత్తం డబ్బును మీరు ఉపయోగించకపోతే, మీకు అది 2021 మరియు అంతకు మించి ఉంటుంది.
  • సూచించిన for షధాల కోసం సింగిల్‌కేర్ కూపన్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను ఆదా చేయండి. సింగిల్‌కేర్ కూపన్‌తో ఉపయోగించిన ఏవైనా వెలుపల ఖర్చులు మినహాయించదగిన లేదా వెలుపల జేబులో లెక్కించబడవు, అయితే ఖర్చులను ఆదా చేస్తుంది.