పిపిఓ అంటే ఏమిటి?

కంపెనీ హెల్త్‌కేర్ నిర్వచించబడింది

ఆరోగ్య భీమా విషయానికి వస్తే, ఆరోగ్య కవరేజ్ ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థం చేసుకోవడానికి ఎక్రోనింస్ మరియు తెలియని నిబంధనలకు కొరత లేదు. మీరు కలిగి ఉన్నారా లేదా మీరు PPO కోసం సైన్ అప్ చేయడాన్ని పరిశీలిస్తున్నారా? ఇది ఏమిటో తెలుసుకోండి, ఇది మీకు సరైన ఎంపిక కాదా మరియు మీకు ఇప్పటికే ఒకటి ఉందో లేదో తెలుసుకోండి.

పిపిఓ అంటే ఏమిటి?

PPO అనేది ఒక రకమైన ఆరోగ్య బీమా పథకం. ఇది ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ. PPO లతో, మీ భీమా సంస్థ నెట్‌వర్క్‌లో ఉన్న ప్రొవైడర్‌ను చూసినప్పుడు మీరు తక్కువ చెల్లించాలి - అది ఇష్టపడే భాగం. ఈ ఇన్-నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్లు అందించే ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలకు మీ PPO ఇప్పటికే ఒక నిర్దిష్ట రేటుపై చర్చలు జరిపింది.

మీరు వైద్య సంరక్షణ కోసం PPO నెట్‌వర్క్ వెలుపల చాలా మంది ప్రొవైడర్లను చూడగలరు. అయితే, మీరు సాధారణంగా నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్లు మరియు వైద్య సేవలకు ఎక్కువ చెల్లించాలి. దీనికి మధ్య చర్చల అధికారిక రేటు ఒప్పందం లేదు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్ మరియు మీ ప్రణాళిక.

ఒక వ్యక్తి HMO కంటే PPO ని ఎందుకు ఎంచుకుంటాడు?

పిపిఓలు వారి వశ్యత కారణంగా ఆరోగ్య బీమా పథకాలలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన రకాల్లో ఒకటి. ఒక ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడు (పిసిపి) నుండి రిఫెరల్ పొందకుండానే, పిపిఓతో, నిపుణులతో సహా మీకు కావలసిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతని మీరు సందర్శించవచ్చు. మీరు మీ ప్రొవైడర్ నెట్‌వర్క్‌లో ఉన్న వైద్యుడి దగ్గర లేకుంటే, మీరు ప్రయాణించేటప్పుడు లేదా మీరు ఇప్పటికే ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల బృందాన్ని కలిగి ఉంటే, వారు నెట్‌వర్క్‌లో లేనప్పటికీ మీకు సౌకర్యంగా ఉంటుంది.

PPO యొక్క ప్రయోజనాలు మొదట్లో ఒక ప్రాధమిక వైద్యుని ద్వారా వెళ్ళకుండా మీకు కావలసిన వైద్యుడిని మరియు నిపుణులను ఎన్నుకునే అవకాశాన్ని కలిగి ఉంటాయి, వివరిస్తుంది యునా రాపోపోర్ట్ , MD, MPH, న్యూయార్క్ నగరంలోని మాన్హాటన్ ఐ వద్ద నేత్ర వైద్యుడు. ఇది రోగిని డ్రైవర్ సీట్లో ఉంచుతుంది.

PPO వర్సెస్ HMO

PPO లు మీ ఏకైక ఎంపిక కాదు. ఆరోగ్య బీమా పథకం యొక్క మరొక సాధారణ రకం HMO, లేదా ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ. మీ ఆరోగ్య బీమా సంస్థ ఎంపికను ప్రభావితం చేసే PPO లపై HMO ప్రణాళికలకు కొన్ని ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి.

ఒక HMO తో, మీరు సాధారణంగా నెట్‌వర్క్‌లోని నిపుణుడిని చూడటానికి రిఫెరల్ కోసం మీ PCP ద్వారా వెళ్ళాలి. మీ HMO కూడా కవర్ చేయదు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్ సందర్శనలు ఇది నిజమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి తప్ప, అప్పుడు కూడా, మీరు బిల్లులో కొంత భాగాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు.

అయితే, రోగుల కోసం హెచ్‌ఎంఓ ప్రణాళికల్లో విలువ ఉండవచ్చని డాక్టర్ రాపోపోర్ట్ చెప్పారు. HMO ల యొక్క ప్రయోజనం వ్యవస్థల ఆధారిత కోణం నుండి, ఆమె చెప్పింది. ప్రాధమిక వైద్యుడితో సన్నిహిత సంబంధాన్ని కొనసాగించడం ద్వారా, నిపుణులకు తక్కువ అనవసరమైన సందర్శనలు, తక్కువ ఇమేజింగ్ మరియు తక్కువ రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు ఉన్నాయి. ఫలితాలు PPO కన్నా పోల్చదగినవి లేదా మంచివి, మరియు రోగులు వారి వైద్యులందరినీ వ్యవస్థ సిఫార్సు చేస్తారు.

నిపుణుడిని చూసే ముందు రిఫెరల్ పొందడం బాధాకరం అయితే, మీ పిసిపి మీ ఆరోగ్యంలో పాలుపంచుకుంటుందని అర్థం, కొన్నిసార్లు పిపిఓలో వైద్యులు లేరు, తదనుగుణంగా సంరక్షణను సమన్వయం చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడుతుంది.

ఖర్చు పోలిక

వాస్తవానికి, మీరు ఆరోగ్య భీమా గురించి మాట్లాడలేరు మరియు జేబులో వెలుపల ఖర్చులను పేర్కొనలేరు. పిపిఓ నెట్‌వర్క్‌లు సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి ప్రీమియంలు , కాపీ చెల్లింపులు , మరియు వార్షిక తగ్గింపులు మరింత వశ్యతకు బదులుగా HMO ల కంటే. మీరు నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్‌ను చూసినట్లయితే, మీరు ఖర్చును ముందస్తుగా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది మరియు తరువాత పాక్షిక రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం దావా వేయాలి. మీరు వశ్యతను విలువైనదిగా భావిస్తే మరియు దాని కోసం ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకపోతే, PPO మీ కోసం సరైన ఆరోగ్య సంరక్షణ ఎంపిక కావచ్చు.

HMO నెట్‌వర్క్‌లతో ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు సాధారణంగా మొత్తంగా తక్కువ. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణను సమన్వయం చేయడానికి పిసిపిని ఉపయోగించటానికి బదులుగా మీకు తక్కువ నెలవారీ ప్రీమియంలు మరియు కాపీలు ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, మీరు సాధారణంగా HMO తో నెట్‌వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్లను చూడలేరు. మీరు అలా చేస్తే, మొత్తం ఖర్చుకు మీరు బాధ్యత వహిస్తారు.

సంబంధించినది: HMO వర్సెస్ PPO

అదనంగా, మీరు అధిక మినహాయింపు ఆరోగ్య ప్రణాళిక (HDHP), ప్రత్యేకమైన ప్రొవైడర్ సంస్థ (EPO) లేదా పాయింట్ ఆఫ్ సర్వీస్ ప్లాన్ (POS) ను పరిగణించవచ్చు.

నాకు పిపిఓ ఉంటే ఎలా తెలుసు?

మీకు ఏ రకమైన ఆరోగ్య బీమా పథకం ఉందని ఆలోచిస్తున్నారా? ఇది సాధారణంగా మీ భీమా కార్డు వెనుక భాగంలోనే ఉంటుంది. మీ కార్డ్ డాక్టర్ సందర్శనల కోసం మీరు ఎంత చెల్లించాలో కూడా తెలియజేయవచ్చు. మీ ప్రొవైడర్‌కు శీఘ్ర కాల్ లేదా మీ ఆన్‌లైన్ ఖాతాలోకి లాగిన్ అవ్వడం కూడా కొంత స్పష్టతను అందిస్తుంది.

మీకు ఇప్పటికే PPO లేకపోతే మరియు ఒకదానికి మారాలనుకుంటే, మీరు దీన్ని సమయంలో చేయాలి బహిరంగ నమోదు మీరు సాధారణంగా లేకుంటే నవంబర్ లేదా డిసెంబరులో సాధారణంగా, కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్ . అర్హత ఈవెంట్లలో ఉన్నాయిక్రొత్త పిన్ కోడ్ లేదా కౌంటీకి వెళ్లడం, పెళ్లి చేసుకోవడం లేదా బిడ్డ పుట్టడం.

PPO ప్రణాళికలు మీ యజమాని, మీ రాష్ట్ర మార్కెట్ (ఒకటి ఉంటే) లేదా సమాఖ్య మార్కెట్ ద్వారా అందుబాటులో ఉండవచ్చు. ఈ ఎంపిక కోసం ప్రారంభించడానికి ఉత్తమమైన ప్రదేశం హెల్త్‌కేర్.గోవ్.

మెడికేర్ కూడా అందిస్తుంది PPO ఎంపిక (HMO మరియు ఇతర ఎంపికలలో) మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (పార్ట్ సి) కింద మీకు 65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు మరియు అర్హత ఉంటే. పిపిఓ ప్రణాళికను పరిగణనలోకి తీసుకునేటప్పుడు గుర్తుంచుకోవలసిన విషయం అది ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతాలు (HSA లు) మరియు సౌకర్యవంతమైన పొదుపు ఖాతాలు (FSA లు) , మీ సింగిల్‌కేర్ కార్డ్ వంటి వాటితో పాటు, మీ వైద్య సంరక్షణ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ల ఖర్చులను తగ్గించడంలో కూడా సహాయపడుతుంది.